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  • 女性产后生殖器的变化及影响 子宫收缩过强该怎么办?

    作者:蒋馨予   相关专题:

     

    ※女性产后生殖器的变化及影响

     

    产后阴dao的松弛可以恢复吗?会影响性生活吗?有必要通过手术来恢复吗?很多妈妈都有这样的困惑。今天,我们就来讨论一下这个女性较为敏感的话题。

    经历分娩,女性生殖器发生的变化包括:阴dao内部的肌肉发生变化、会阴处撕裂或是侧切,造成不同程度的损伤、阴dao口变得宽大、骨盆韧带变宽、子宫也比以前稍大。

    阴dao松弛会影响性生活吗?

    由于产后阴dao会有不同程度的变化,使得性生活时摩擦力减弱,原有的阴dao对阴茎的“紧握”能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻双方心理上的调适很重要,丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼,一般产后3个月后,产后妈妈的阴dao是可以恢复到以前的水平的。

    阴dao可以恢复吗?

    阴dao本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴dao中的肌肉受到损伤,所以阴dao弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴dao紧实。

    经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴dao周围肌肉,帮助阴dao弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。

    阴dao修复手术会影响以后的生育吗?

    阴dao修复手术也称为阴dao紧缩术,在国外是很普遍的妇科整形手术,我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术,对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术,以保证手术效果。

     


    ※子宫收缩过强该怎么办?

     

    子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

    产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

    治疗措施:

    (一)协调性子宫收缩过强

    有急产史的产妇,在预产期前1~2周不宜外出远走,以免发生意外,有条件应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时勿?(一)协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称为急产。经产妇多见。

      对母儿影响

    (1)对母体的影响:宫缩过强过频,产程过快,可致初产妇宫颈、阴dao以及会阴撕裂伤。接产时来不及消毒可致产褥感染。产后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。(2)对胎儿及新生儿的影响:宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环,胎儿在子宫内缺氧,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎儿娩出过快,胎头在产道内受到的压力突然解除,可致新生儿颅内出血。来不及接产,新生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。

      (二)不协调性子宫收缩过强

    1.强直性子宫收缩强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常,几乎均是外界因素异常造成的,例如临产后由于分娩发生梗阻,或不适当地应用催产素,或胎盘早剥血液浸润子宫肌层,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

    2.子宫痉挛性狭窄环(constrictionring)子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见(图1)。(1)狭窄环围绕胎颈(2)狭窄环容易发生的部位图1子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞,胎心时快时慢。阴dao检查可触及狭窄环,特点是此环不随宫缩上升,与病理缩复环不同。

     

    ※分娩!怎样选择合适镇痛方法?

     

    过去人们常说“生孩子哪有不疼的”,即妇女生孩子就必须要忍受疼痛,要知道,分娩痛不仅给产妇带来痛苦,更重要的是给母亲和胎儿带来不利的影响。

    不可否认,产痛是分娩时的一种生理现象,主要由于子宫肌肉阵发性收缩,使子宫肌纤维拉长或撕裂子宫血管受压,导致组织缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,沿腰骶部神经传递至脊髓,再上传到大脑痛觉中枢。其次,胎儿通过产道时压迫产道,造成子宫颈、阴dao及会阴的损伤、牵拉而产生疼痛。此外,产妇紧张、焦虑、恐惧的心理可引起内分泌的改变,产生一些致痛物质。

    首先,疼痛使得副交感神经反射导致呼吸加深加快,产妇因疼痛而喊叫、喘气,引起过度通气,可引起呼吸性碱中毒。母体血红蛋白释放氧量降低,使胎盘氧气交换下降,导致胎儿缺氧。产妇大量出汗、进食少,可导致脱水、酸中毒。其次,紧张疼痛综合征使母体内分泌改变,产生的一些物质可影响子宫有效的收缩,使产程延长。最后,疼痛给产妇造成的心理创伤难以愈合,产后易发生抑郁症。所以,分娩疼痛虽然有其生理及心理学基础,但不是天经地义要去忍受的。妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,分娩镇痛是现代文明的标志,也是促进母婴安全的一个重要手段。

    对分娩镇痛的要求

    ①对产程无影响或可加速产程;②对母婴无害;③起效快,作用可靠,能达到全产程(约10小时左右)的镇痛,方法简便;④产妇需清醒,能配合分娩。

      分娩镇痛的方法

      非药物镇痛,如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

    呼吸镇痛:在第一产程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气,间歇时停止。在第一产程末,呼吸快而浅;第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部,再与呼吸法相结合。

    压迫止痛法:用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

    电磁刺激:采用神经电刺激仪HANS,HANS仪器在产程中镇痛。

    水针镇痛:在第5腰椎棘突划一纵形中线,左右旁开2cm,再向下2cm,共4个注射点,经皮内注射无菌注射用水05ml形成15cm的皮丘。

      药物镇痛:

    ①根据产程的不同阶段可用杜冷丁100mg肌肉注射,安定10mg静脉注射,曲马多100mg肌肉注射。

    ②笑气吸入:50%的笑气+50%的氧气吸入,镇痛效果较好。

    ③会阴局部阻滞麻醉。

    ④连续硬膜外麻醉镇痛。

    但是药物镇痛有时会有一些副作用。如:①血压降低:如锥管内镇痛平面过高,则引起交感神经阻滞,外周血管扩张,可使胎儿宫内缺血缺氧;②运动阻滞:与药物用量过多、反复多次给药有关,使产程延长,手术产率增高,产后出血率增高,胎儿、新生儿缺氧率增高;③影响胎盘血流,也见于锥管内镇痛,与产妇血压下降或血容量相对不足有关。

    分娩镇痛的方法有这么多种应该怎样选择呢?总而言之,应根据产程的进展情况及产妇的不同需求来选择,尽量选用非药物的镇痛方法,这样对产妇和胎儿的副作用最小。如果还是疼痛难忍再选择药物性镇痛。

      辣妈叮咛:

    生产对一个女人甚至整个家庭来说都是件“非常”大事,除了整个孕期漫长而辛苦的孕育,我们还要经历分娩的艰难蜕变,也许每个人具体经历不甚相似,但我们的心情都是一样的!祝天下所有的妈妈和准妈妈健康、顺利!

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