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B超可以筛查胎儿畸形吗? B超能测试出胎儿体重吗?

作者:邓思涵   相关专题: 胎儿畸形 孕期B超检查 各月胎儿体重标准 胎儿体重发育

 

※B超可以筛查胎儿畸形吗?

 

  孕24周 糖尿病筛查和B超筛查胎儿畸形

  女儿今天早晨要空腹去医院做糖耐量试验,筛查有无妊娠糖尿病。女儿问我,自己也没有什么“三多一少”的症状,为什么还必须要做这项检查?而且听说还要抽几次血。

  妇女在妊娠期间由于血容量增加,血液相对稀释,使得胰岛素分泌相对不足,同时在怀孕期间体内的胎盘促乳素、雌激素和孕激素分泌逐渐增加,大约在30周左右达到高峰,这些激素与体内分泌的肾上腺皮质激素等共同作用抵抗体内的胰岛素,因此对胰岛素的需求就相对于未怀孕时高出近一倍,如果孕妇本身胰岛功能不足,就很容易患糖尿病。尤其是年龄在35岁以上或者家族有糖尿病史的孕妇,就更容易患上妊娠期糖尿病或妊娠糖耐量异常了。一旦患上糖尿病会对孕妇和胎儿产生很多危害。

  首先孕妇体内的糖代谢紊乱,如果血糖控制不好很容易发生酮症酸中毒;高血糖促使动脉硬化,造成视网膜、肾脏以及末梢神经的损害;由于高血糖也容易引发各个系统的感染,而且长久不愈;同时也容易发生妊娠高血压综合征,在生产过程中出现一系列的问题。

  孕妇患糖尿病直接影响了胎儿的生长。因为高血糖可以通过胎盘渗透给胎儿,造成胎儿高血糖,胎儿不能完全利用这些血糖只好转化为脂肪储存在胎儿体内,所以妊娠糖尿病患者的孩子出生时往往是巨大儿,医学上将这样的新生儿称为“高危儿”,需要重点监护。在糖转化为脂肪的过程中需要消耗大量的能量和氧,所以胎儿往往缺氧,影响了发育。而且高血糖也延缓了肺的成熟,因此有的孩子出生后会发生呼吸窘迫综合征。胎儿在妈妈体内长期处在高血糖的环境中,胰腺功能受损,所以孩子出生后容易发生低血糖、低血钙和红细胞增多症,大大增加了围产儿的死亡率。

  正因为如此,进行妊娠期糖尿病的筛查就十分重要了。

  中午女儿又来电话告诉我,去医院检查的过程:首先抽血查了空腹血糖,然后用250毫升水+50克葡萄糖口服,1小时后又抽血查餐后血糖,过两天出化验结果。据医生说,如果空腹血糖≥7.8毫摩尔/升,就可以诊断为糖尿病;如果餐后血糖>7.8毫摩尔/升,需要继续做葡萄糖耐量试验,即口服葡萄糖75克,分别在0、1、2、3小时抽血检查血糖,如果4项检查中有2项或2项以上高于正常,则可诊断为妊娠期糖尿病;如果仅有1项异常,则诊断为葡萄糖耐量异常。

  女儿还做了B超,医生说是做胎儿畸形筛查,检查结果一切正常。

  女儿曾经问过我,在孕期经常做B超好不好?B超是一种超声波,既可以用来诊断,也可以用来治疗,用于诊断的辐射量很小。我告诉她,在孕期一般医院就给孕妇做4~5次B超检查,所用探头的频率在3~5兆赫,超声波强度都是控制在最小(<10毫瓦/平方厘米)的范围内,而且每次B超检查只有5~10分钟,对于每个器官探测的时间更短,这么点辐射量对大人和胎儿都没有太大影响。目前还没有因为B超检查造成胎儿损害的有关报道。所以在今天做第三次B超检查时,女儿没有任何顾虑了。

  第三次B超检查一般是在20~24周,主要是做胎儿畸形筛查。因为这个时期胎儿的大部分器官已经形成,因此可以发现四肢短小、唇裂等畸形。

  第四次检查多是在孕34~36周。用以检查胎儿大小、发育是否迟缓,以及有无宫内缺氧状况,继续发现原来没有表现出来的异常,包括脑积水或囊性肾。

  最后一次检查是在39周左右,进一步了解胎儿的情况、胎盘的情况、胎儿在宫内的情况和羊水的情况,为临床提供参考,以决定分娩方式、分娩时间、防治各种并发症,为以后顺利分娩做好准备。

 


※B超能测试出胎儿体重吗?

 

  孕39周 医生估计胎儿体重与B超显示有差异

  这是我第一次陪女儿去做产前检查。门诊依然熙熙攘攘的,比较忙乱。我们坐在沙发上等待护士叫号。不一会儿,护士叫女儿去量体重,并且留尿做尿常规化验,然后让女儿躺在诊断床上测量血压并监测胎心。这是一台腹壁外胎心宫缩电子监护仪,胎心通过监护仪放大发出有节奏的“咚、咚、咚”的音响,这美妙的声音就是一首生命交响曲,让我如此陶醉。我看到胎心图描绘的胎心率基线都很正常。

  通过监护仪还可以了解胎心与宫缩、胎动的动态关系变化。一般来说,胎心率是反映胎儿健康情况的一项敏感指标。正常的胎心基线率在120~160次/分。如果胎心基线率持续在100~120次/分,说明胎儿轻度的心动过缓;如果大于100次/分为明显的心动过缓,则提示胎儿可能是进行性缺氧的表现。如果胎心基线率持续在160~180次/分,说明胎儿为轻度心动过速;如果大于180次/分说明胎心明显心动过速,提示胎儿可能有早期的胎儿窘迫。

  但是不管是心动过缓还是心动过速都需要观察10分钟以上,因为在许多情况下也会出现假阳性,所以不能单纯依靠胎心基线率异常做出胎儿异常的诊断,必须结合其他的手段。不过胎心宫缩监护仪的确为医生更好地监测胎儿在宫内的情况提供了很好的帮助。

  女儿告诉我从怀孕建围产保健卡开始,每次去医院都会使用胎心宫缩监护仪进行监测。其实在怀孕6~7周时胚胎的心脏已经开始划分心室,并进行有规律的跳动及开始供血了,其胎心大约150次/分。

  然后我陪着女儿又做了B超。对于一个正常的孕妇,这次B超应该是最后一次。这次B超是为顺利分娩做准备。B超显示胎儿为头先露,胎盘情况和位置都很好,羊水量正常,胎儿宫内活动情况也很好,经过B超测量计算胎儿体重大约4000克。

  所有该做的检查都做完了,我们开始静静地等着产科医生。大约10点,一位个子不高、步态轻盈的女医生来到诊室。这位专家脸上充满了微笑,让人感到很亲切。医生问了问女儿近来有什么不舒适的感觉,得知女儿一切都很好时,医生让女儿上床进行检查。检查后医生告诉女儿,胎头已经下降,但是还是没有入盆,胎儿重量估计在3000~3500克。

  产科医生拿着B超室的报告看后,认为孩子没有那么大。产科医生估计孩子的体重与B超室测出的体重有差距,但是产科医生还是坚持自己的检查,认为女儿完全有能力自然分娩。

  医生嘱咐女儿不要过度饮食,防止体重增长过快,并且建议天天散步,这样可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为自然分娩做准备。最后,医生告诉我们一周后再来检查。

 

※产前定期检查可拦截缺陷儿

 

  据推算,我国每年有10-120万名婴儿在出生时便发现患有出生缺陷,占全部出生人口的4%-6%。也就是说,每30秒就有一名缺陷儿出生。专家呼吁,产前检查不可少,不要把残疾带给宝宝。

  据专家介绍,最常见的5种出生缺陷和残疾依次是:唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水。及时发现残疾胎儿的一个很重要途径就是产前检查。比如孕期B超检查是产科中应用最为广泛的检查手段。适时B超检查可以了解胎儿在宫内的生长发育情况,及早发现异常,及早处理。

  有毒有害物质也会引起出生缺陷,对孕妇和胎儿有影响的有毒有害物质有:铅、汞、苯、砷、甲苯、二硫化碳、氯乙烯、苯乙烯、麻醉性气体和多种农药。含有这些物质的用品我们随处可见,如电池、油漆、塑料中含有的铅,橡胶、油漆、工业胶水、涤纶、燃料、皮革中含有的苯,温度计、血压表、日光灯中含有的汞(即水银)以及汽车尾气等等。

  年龄超过35岁以上的高龄准妈妈,生育缺陷儿的概率比一般孕妇高得多,所以更应该做产前筛查,如果筛查结果为高风险,还需要做产前诊断。另外,生育过畸形儿、有遗传性疾病史、有不明原因流产史、死胎、死产、新生儿死亡史、孕期感染过风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒以及弓形虫感染的准妈妈,也必须做产前筛查。

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