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三级预防可减少出生缺陷的发生 母子血型不合的孕妇怎么办

作者:张展郡   相关专题: 孕期血型检查

 

※三级预防可减少出生缺陷的发生

 

每年,我国1600万新生儿中大约有90万带有出生缺陷,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。9月12日,卫生部公布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》指出,出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因,也日渐成为儿童死亡的主要原因,在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,达到19.1%.

儿童医院现状

一半畸形儿胎儿期就已发现

在南京市儿童医院新生儿外科,接诊的主要是腹部畸形类的患儿,专家介绍,该科一年收治800例左右新生儿,其中70%-80%是因出生缺陷前往就诊的,这类患儿有一半是在妈妈肚子里时就已发现有先天畸形,而且,该科收治的新生儿畸形在逐年增加。对此,专家表示,如今,家长对出生缺陷认识度的提高,避免了很多胎儿期发现有缺陷的孩子被放弃,所以,我们如今收治的先天性无肛门、神经系统畸形等严重畸形的患儿比以前多了。

专家表示,在他每周的专家门诊中,总能遇到一两位准妈妈,她们都是因腹中孩子有畸形前往咨询的,如今,越来越多的先天性畸形是可以通过手术治疗的,有的术后和正常孩子没两样,所以,当孕妇产检时得知孩子可能有畸形,只要没确定胎儿情况确实很严重,就不要轻易放弃。

另外,造成畸形儿高发的原因,除不可避免的遗传基因突变外,还和环境污染、病毒感染、生殖道感染、室内装修、频繁使用带有辐射的用品有一定的关系。

专家

为什么有的畸形胎儿查不出来

一位年轻的母亲说,她产前在某县城的医院做过一次B超检查,结果均显示正常,可是生下来时,小孩却是腹部开裂,让一家人很是吃惊。"为什么做了B超检查,却没有查出来呢?"

专家解释说,胎儿在母亲肚子里时位置是变化的,有的时候可能是头朝下,有的时候可能是跟母亲面对面,在这种情况下,腹部被挡住了,用B超检查不出来。B超检查的结果,也与超声医生的技术水平有关。专家建议,妊娠期间,每个准妈妈做3次超声波检查是必要的,因为目前B超还算是最及时和安全地发现问题的手段。在专业的医疗机构,60%的胎儿先天缺陷可以在第12周和第22周的超声波检测中辨认出来。

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专家提醒

三级预防可减少出生缺陷的发生

专家提醒,预防先天性缺陷新生儿有三道防线,婚检便是第一道,第二道是孕检,第三道是新生儿疾病筛查。许主任提醒说:夫妇双方或家族中有遗传病史、既往生育过遗传病患儿或先天畸形儿、父母存在不明原因智力低下者、曾有反复流产、死胎死产不良病史、孕期有不良环境因素接触史、婚后多年不育以及35岁以上高龄孕妇等人群,是发生缺陷胎儿的高危人群。这些人群一定要提高预防意识,更要严格按三级预防措施进行预防干预。

孕检非常有必要,而且医院都是根据每个孕妇不同的孕周来决定该做什么样的检查项目,侧重点在哪里,南京市妇幼保健院的早孕筛查甚至提前到8-13孕周。另一道重要防线就是婚前检查,许主任说,这是三道防线中最易被忽略的一级预防,而充分的孕前准备是减少出生缺陷的基础。自从宣布取消强制婚检以后,自愿婚检率明显下降,导致有些地区孕妇流产率和胎儿畸形率有所上升,应该引起大家的足够重视。

A七类儿童常见先天性畸形

专家介绍,先天性畸形在该院接诊的患儿中并不少见,主要有以下七大类。

1、先天性心脏病,这也是目前先天性畸形中发病率最高的。

2、运动系统畸形,如多指、脊柱侧弯、各种关节的畸形,这类畸形不对生命构成严重影响,但产前检查检出率较低。

3、神经系统畸形,如脑积水、脑膜膨出、脊膜膨出,孕妇通过磁共振检查可以确诊。

4、消化系统畸形,如食道闭锁、膈疝、十二指肠和小肠畸形、先天性巨结肠、无肛畸形等。

5、颅面畸形,如唇腭裂、小头、扁头等。

6、腹壁缺陷,这也可以通过产前检查发现。

7、泌尿系统畸形,隐睾、尿道下裂等。

B何为出生缺陷

专家介绍,出生缺陷有一种通俗的叫法为"先天畸形",但这种说法不全面。出生缺陷比较全面的定义应该是:出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致,通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。

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※母子血型不合的孕妇怎么办

 

有一种特殊的情况,就是准妈妈和胎儿的血型不合。既在分娩有过死胎、死产或其新生儿有溶血病史的孕妇,如两次妊娠仍可能产生母子血型不合性溶血。这类孕妇要及早检查,如怀疑母子血型不合,要立即采取预防措施。医生要详细询问既往病史,测定夫妇双方的血型和RH因子。如果孕妇血型为O型,丈夫为A型、B型或AB型,则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症;如果夫妇一方为RH阳性,另一方为RH阴性,则可能发生RH型血型不合症。可在妊娠期采取下列措施:

按医嘱服中药:黄疸茵冲剂以及一些活血化瘀理气的药物可以对血中免疫抗体的产生起到抑制作用。

提高胎儿抵抗力:在妊娠24、30、33周各进行10左右的综合治疗,每日静脉注射25%葡萄糖40毫升,加维生素C1000毫克。同时口服维生素E30毫克,每日3次。间断吸氧,每日3次,每次20分钟。

在适当时机终止妊娠:妊娠越近足月,产生的抗体就越多,对胎儿的影响越大。因此,在妊娠37周就可酌情终止妊娠。

母子血型不合主要有两种:

ABO血型不合:如果母亲血型为O型,父亲是A型、B型或AB型,胎儿血型与母亲相同,胎儿平安无事;但如果胎儿血型与父亲相同,母体就可能产生对抗胎儿血细胞的抗体,并经胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,产生溶血。常见于母亲是O型血,父亲为A型、B型或AB型血,可以在第一胎就发病,随着妊娠次数的增加,病情会加重。但并不是所有O型血的母亲都发生此病,这取决于母亲体内抗体的多少。

Rh血型不合:如果母体血型为Rh阴性,胎儿血型为Rh阳性,带有Rh阳性抗原的红细胞会通过胎盘进入母体血液,产生相应的血型抗体,此抗体又经过胎盘进入胎儿血液循环,作用于胎儿红细胞,从而导致溶血。多次妊娠的妇女易发生溶血,第一胎则很少出现。

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※是否怀孕自己早知道

 

想知道自己是否怀孕了,注意几点是否有改变便可大概知道是否已经怀孕,方法如下:

1、看排卵期性生活史和停经史。夫妻双方身体健康,没有采取任何避孕措施,在排卵期前后有正常的性生活史,平时月经周期正常,突然出现5天以上的停经,就有可能怀孕了。

2、无故出现恶心、呕吐。排除了急性肝炎、胃肠炎、胰腺炎等疾病,在停经之后,出现恶心、呕吐,早晨加重,伴有头晕、四肢乏力、食欲不振、嗜睡等症状,一般是早孕反应。

3、口味变化。停经后突然喜食酸味或其他原来不喜欢食品,且厌油腻,应考虑怀孕的可能。

4、乳房变化。在停经之后,出现乳房发胀的感觉,乳头有轻微疼痛,乳晕色泽加深,并出现褐色结节,常是怀孕的表现。

5、小便变化。停经50—90天之内,发生小便次数增多,这是子宫增大而压迫了膀胱引起的症状。这种情况与泌尿系感染不同,没有尿痛、发热等表现。

6、基础体温特殊。正常情况下,育龄女性的基础体温是月经自来潮到中期(下次月经前2周)低体温、之后高体温(比前段体温约升高0.4摄氏度左右)的典型双向型体温,如果后段时间的体温一直处于高温相,并超过21天月经仍不来潮,则可是早孕表现。这是衡量怀孕与否的重要标志。

7、目前,医院诊断妊娠常用方法有:妇科内诊,可发现阴道及子宫颈变软,呈紫蓝色。妊娠5—6周后子宫增大。尿妊娠试验,乳胶凝集抑制试验于停经10—15天即可出现阳性;尿酶免疫法试验于停经3—5天可测出是否妊娠。超声波,妊娠5周时可见胎囊。

8、判断是否怀孕,需请医生根据检查、化验进行全面地分析、判断。有些人只根据尿妊娠试验阳性就肯定自己怀孕了,拒绝阴道检查,这样是很危险的。因为宫外孕虽尿妊娠试验阳性,受孕卵却不在子宫里,随着胚胎发育若出现破裂出血,将会危及生命。

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