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寒冷时节预防腹泻不能迷信疫苗 流感疫苗最好年年接种

作者:邓熠彤   相关专题: 疫苗 几岁开始打疫苗 肺炎疫苗接种常识 宝宝腹泻怎么办

 

※寒冷时节预防腹泻不能迷信疫苗

 

若孩子发生秋季腹泻,家长绝不要急于快速处理,硬要求医生给孩子上抗生素疫苗,好像一用抗生素就能很快止泻,其实这是错误的。
广州的“秋凉”还没到,吴小姐就急匆匆带儿子轩轩去打小儿秋季腹泻的疫苗。她说,轩轩去年因为秋季腹泻拉了快一个月,人足足瘦了一圈。今年为了防患于未然,她才想到了提前打疫苗的办法。可是,打完疫苗就高枕无忧了吗?广州医学院附属第二医院儿科副主任医师周志刚说,好发于2岁内孩子的秋季腹泻是由轮状病毒感染引起,就目前来说,对轮状病毒并没有特效药,所以说打了疫苗不是绝对的保险。预防秋季腹泻还是要了解相关的知识,以便正确应对。不能单靠疫苗预防腹泻
秋季腹泻高发期即将到来
小儿秋季腹泻的高发时间多在每年11月到来年春节前。潜伏期为1-3天,起病时表现为发烧38摄氏度左右,腹泻呈水样便,严重时一天可以拉10-20次,由于过度脱水可引起一系列机体器官的衰竭。但只要及时补充在腹泻中丢失的水分及电解质,使孩子尿量达到平时的程度,一般5-7天就能好转,是典型的自限性疾病。
由“诺沃克”病毒感染引起的腹泻在秋季也很常见,但它一般表现为发高烧。其他则不是单纯的腹泻病,多为上呼吸道感染合并有腹泻,一天拉2-3次或更多稀烂便,并伴随有发烧、咳嗽、流鼻涕等。“不过病症还不是最显著的区别,我们判断是不是秋季腹泻,最先看的就是年龄。秋季腹泻好发于2岁以内的孩子,4岁以上则极其少见。对于后者的腹泻,应该考虑做其他的检查。必要时可进行病原学检查。”
腹泻后别强求“快速处理”
正如前文所说,秋季腹泻由轮状病毒感染导致,目前没有什么特效治疗。既然不可能立马“药到病除”,若孩子发生秋季腹泻,家长绝不要急于快速处理,硬要求医生给孩子上抗生素,好像一用抗生素就能很快止泻。这样很容易造成抗生素的滥用,不但不一定能缓解病情,反倒可能加重病症或延长病期,还可能有其他的并发症。
周志刚说,对秋季腹泻的处理要视病情轻重而区分。即便腹泻,只要小孩精神状态好,能吃能玩,就说明症状比较轻。家长可以在家给孩子口服补液盐水,以补充缺失的钾、钠及糖分等。但在家护理两三天仍然不见好,或退烧后孩子精神还是萎靡不振,则应尽快到医院就诊,做大便及抽血检查。要呼吁的是,在医院治疗中,能够不吊针的,家长尽量不要强行要求吊针。吊针并不一定孩子会康复得快一点,但吊针会增加感染的可能,而且药物直接进入血液有较大的风险性,还是口服用药更安全。另外,说7天好转是一个均值,有的孩子时间会拖得比较长,可能是医生用药不合理,也可能是孩子本身的体质问题。“腹泻超过10天已不是单纯的轮状病毒感染,一定要住院做彻底检查。不主张反复到不同医院找不同的医生看病,也不主张白天不去专科门诊看病,晚上却急急忙忙去看急诊。”秋季腹泻后的生活护理
预防秋季腹泻不能仅靠疫苗
尽管秋季腹泻是个常见病,家长们却感到很紧张。不少人以为提前带孩子打疫苗能万事大吉,可周志刚对此却持保留态度。“这种疫苗并不是国家法定的疫苗,由此看并不是必须的;轮状病毒产生抗体的时间不长,选择什么时机注射疫苗要有讲究;疫苗利用蛋清做培养基,对蛋清过敏的孩子并不少见,应引起注意。另外还存在个体差异,并不是每一个人都能产生有效的抗体。”
周志刚说,有效预防秋季腹泻,光靠疫苗绝对不保险,还得做足相应措施。譬如“粪口传播”及“飞沫传播”是秋季腹泻的主要传播途径,那么在疾病高发期特别是天气刚刚转凉的头一个月,应少带宝宝到人流密集特别是同龄儿多的场所活动,即使外出也要与人群隔一定距离。宝宝好动且爱吮手指,应注意常常清洗沙发、床单、地板等处,特别要保证宝宝接触的玩具不被粪便污染,孩子玩玩具后要洗手,不要和同龄玩伴交换玩具,以免引起交叉感染。
Tips:秋季腹泻后的生活护理
1、腹泻后不要求禁食,只是饮食应以清淡、易消化为主,像蛋白质、油腻及糖分高的食物应少吃。喝粥当然更好,但一定要补充点盐。
2、腹泻期间可以暂缓喝牛奶,改成喝腹泻奶粉,量与平时差不多。
3、腹泻期间穿纸尿裤易导致红屁股。可以在孩子洗屁股后适当使用含油脂类的软膏,使水分和皮肤隔离,保持皮肤干爽。
有效预防秋季腹泻,光靠疫苗绝对不保险,还得做足相应措施。譬如“粪口传播”及“飞沫传播”是秋季腹泻的主要传播途径,我们应多加注意。

 


※流感疫苗最好年年接种

 

不同年龄段的人群都应接种流感疫苗。今年新的流感接种指导意见中提出,5~18岁的儿童、青少年应全部接种,这样能够减少发病率。
流感发病率高,接种流感疫苗可减少感染流感和感染流感后发生并发症的机会,能有效保护老年人、幼儿、慢性病患者、体弱多病等易感人群。广东省疾病预防控制中心教授许锐恒指出,接种疫苗是预防流感和减少流行病造成不良影响的最主要手段,建议高危人群及时接种流感疫苗。每年接种流感疫苗
两类人优先接种
许锐恒表示,为减少重症发病率和过早死亡的危险,不同年龄段的人群都应接种流感疫苗。今年新的流感接种指导意见中提出,5~18岁的儿童、青少年应全部接种,而建议优先接种的人群有以下两类:
患流感后出现并发症风险较高的人群:包括6~59个月的婴幼儿;大于60岁的老人;患有慢性肺病、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病的成人和儿童;有免疫抑制状况的成人和儿童,包括因服用药物或HIV感染而导致的免疫抑制;长期患有神经系统疾病的成人和儿童,以致危及其呼吸功能、不能正常处理呼吸道分泌物,或因患此病而增加异物吸入肺内的风险、不能自我照顾的人;6个月~18岁长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年;准备在流感季节怀孕的妇女。
有较大机会将流感病毒传给高危人群的人员:包括敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员;流感高危人群的家庭成员及照看、护理他们的人员,特别是照看婴儿的人员;医疗卫生保健人员。
疫苗最好年年接种
接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段,流感病毒的抗原易变性,需每年接种才能获得有效保护,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,在每年10月前开始疫苗接种活动,即10月至次年3月底。
细菌性肺炎是流感大流行和季节性流行的重要合并症,肺炎球菌重复感染使很多流感病例变得复杂,应在接种流感疫苗的同时为目标人群接种肺炎疫苗,流感疫苗和其他疫苗同时接种时,要做到不同肢、不同针头、不同注射器,流感疫苗和肺炎疫苗的目标人群基本相同。
接种流感疫苗有哪些禁忌:对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群、中度或重度急性发热的病人、曾患格林巴利综合征者,其他情况宜咨询医生,再行接种。预防流感的最有效的办法是每年接种流感疫苗,但良好的卫生习惯也有助于预防流感等呼吸道疾病,要避免与有病的人密切接触,生病时与其他人保持距离以保护他人免受感染;咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩口鼻,保护周围的人免受感染;勤洗手会减少病菌感染;不要摸眼、鼻和口,接触到有病菌污染的物件后,再摸自己的眼睛、鼻子或嘴,通常会导致病菌传播。 本报记者 韩艳
接种注意事项
从未接种过流感疫苗,或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6个月~8岁儿童,建议接种2剂,间隔≥4周,以后每年接种1剂即可,其他人群每年仅需接种1剂。
接种时,要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围,不能将成人剂型分为两剂次,给两名婴幼儿接种,或在不同时间给同一婴幼儿使用。
建议接种途径为肌肉注射或深度皮下注射,成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射,婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。
医疗卫生人员在实施接种前,应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,并询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。本报记者 韩艳
每年接种流感疫苗,也有很多注意事项,我们必须认真的了解这些注意事项与禁忌,保障自己和孩子的健康。

 

※儿医建议2岁以下要打肺炎疫苗

 

接种肺炎疫苗能够有效防止肺炎球菌在儿童中传播,防止宝宝感染肺炎球菌疾病。及时接种肺炎疫苗,为宝宝的健康打下基础。
进入冬季,天气屡次“跳水”,冬季流感和上呼吸道疾病到了高发时节。在昨天召开的“直击肺炎球菌疾病,重视特异预防”专题研讨会上,儿科专家特别提醒家长:2岁以下婴幼儿因为自身免疫系统发育尚不完善、抵抗力较弱,更易遭受肺炎球菌等儿童易感呼吸道疾病的危害,单纯靠自身免疫和勤洗手、戴口罩等一般疾病预防手段远远不够,应考虑及时采取特异预防手段。
“肺炎是我国5岁以下儿童的首要死因,而其中约有50%的重症肺炎是由肺炎球菌引起的。估计每年有3万名5岁以下儿童因此而死亡。”浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护中心叶盛副主任医师介绍说,肺炎球菌是最为常见的上呼吸道定植菌之一,引发肺炎、菌血症、脓毒症、脑膜炎等多种疾病,我国至少有1/4的健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话,从口部或鼻部排出飞沫,从而将病菌传染给健康人,此外,带菌者的污染物,如痰、鼻涕、唾液等也能传播。尤其需要重视的是,肺炎球菌的传播途径十分广泛,空气不流通、人群密集的地方都可能成为传染场所。这意味着,除了在一起玩耍的小朋友之间可能互相传播,大人也可能将细菌传播给婴幼儿。肺炎疫苗防止肺炎球菌的传染
全国儿科呼吸学组支气管镜协作组委员、上海儿童医学中心呼吸科殷勇副主任医师分析说,近年来肺炎球菌的交叉耐药和多重耐药现象日益明显。这可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的失败,引发严重后果,甚至导致死亡。而更关键的是,很多年轻父母不清楚肺炎球菌疾病是可防可控的。
“面对肺炎球菌的广泛传播途径和可能造成的严重疾病,一般预防需要与特异预防互相结合。”殷勇进一步解释说,一般预防措施与家庭环境、饮食及出行等有关,如保持家中的环境清洁、少带孩子去公共场所等,而所谓的特异性预防指的就是接种疫苗。疫苗可以有效预防相应疾病的发生,所以最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。5岁以下尤其是2岁以下宝宝应该接种肺炎球菌结合疫苗。
据悉,目前全世界50多个国家和地区将针对5岁以下、尤其是2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗列入国家免疫规划。世界卫生组织公布的相关研究数据显示,及早为宝宝进行预防接种,可每年减少4.1万人次2岁以下宝宝的住院。

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